Varför finns det 20 cigaretter i ett förpackning?

Många länder har lagstiftning om tobakskontroll som fastställer ett minimum antalen låda med cigaretterDet kan inkluderas i ett enda paket.

I många länder som har reglerat på detta är minsta cigarettpaketstorlek 20, t.ex. i USA (Code of Federal Regulations avdelning 21 sek. 1140.16) och EU EU -direktivet införde ett minimum antalen låda med cigaretterper paket för att öka kostnaden för cigaretter och därmed göra dem mindre överkomliga för ungdomar. Därefter finns det mycket lite reglering angående maximal packstorlek, som varierar globalt mellan 10 och 50 cigaretter per förpackning. Förpackningar på 25 introducerades i Australien under 1970 -talet, och förpackningar med 30, 35, 40 och 50 gick gradvis in på marknaden under de efterföljande två decennierna. I Irland introducerades paketstorlekar som är större än 20, introducerades stadigt från 0% av försäljningen 2009 till 23% 2018 3. I Storbritannien, förpackningar på 23 och 24 introducerades efter introduktionen av vanliga (standardiserade). Nya Zeelands lärande av dessa erfarenheter, mandat för bara två standardförpackningsstorlekar (20 och 25) som en del av dess lagstiftning för vanlig förpackning 4.

Tillgängligheten till packstorlekar större än 20en låda med cigaretterär av särskilt intresse på grund av växande bevis för rollen som delstorlek i konsumtion av andra produkter.

Konsumtion av mat ökar när människor erbjuds större, jämfört med mindre portionsstorlekar, med en cochrane -systematisk översyn som hittade en liten till måttlig effekt av portionsstorlek på mat och mjukgränsförbrukning 5. Granskningen undersökte också bevis för effekten av portionsstorlek på tobaksförbrukning. Endast tre studier uppfyllde inkluderingskriterierna, alla fokuserade påen låda med cigaretterlängd, utan studier som undersöker påverkan på konsumtion av cigarettförpackningsstorlek. Bristen på experimentella bevis är ett problem, eftersom ökande tillgänglighet av större förpackningsstorlekar kan undergräva förbättringar av folkhälsan som uppnås genom andra tobakskontrollpolicyer.

Hittills har framgången för tobakskontrollpolitiken i många länder till stor del bero på att minska upptaget genom prisbaserade interventioner snarare än att främja upphörande, med upphörningsgraden förblir relativt konstant över tid 6. Denna utmaning betonar behovet av politik som uppmuntrar upphörande. Att minska antalet cigaretter per dag som rökare konsumerar kan vara en viktig föregångare till framgångsrika upphörande försök, och även om ökande priser förmodligen är den mest effektiva strategin, har andra tobakskontrollpolitik också varit viktiga för att minska konsumtion 7. Trender i rökning har visat att rökare kan och har initierat och upprätthållit minskning av konsumtion i många länder. Under de år då ingen rökningspolitik i allt högre grad antogs i arbetsplatser, var rökare mer benägna att sluta röka i rökfri arbetsplatser jämfört med de som tillät rökning 8. Rapporterade antalet aven låda med cigaretterRökt per dag har också minskat med tiden i Australien, Storbritannien och många andra länder (2002–07) 9.

I England uppmuntrar National Institute for Health and Care Excellence (NICE) riktlinjer (nationella evidensbaserade rekommendationer om hälso- och sjukvård) att minska konsumtionen på grundval av att det sannolikt kommer att öka chanserna för upphörande. Det finns emellertid en viss oro för att främjande av minskning kan undergräva upphörande och motstånd mot återfall 10. En systematisk översyn av rökavvänjningsinsatser fann att nedskärning före att stoppa, eller att sluta plötsligt, hade jämförbara upphörningsgrader för rökare som syftar till att stoppa 11. En senare rättegång fann att nedskärning för att stoppa rökning var mindre effektivt än att stoppa rökning. Författarna föreslog emellertid att råd för att minska rökning fortfarande kan vara värt om det ökar engagemanget med begreppet att få stöd. En miljömodifiering som kapningen låda med cigaretterPackstorlek har potential att minska konsumtionen förutom medveten medvetenhet. Det ger därför en möjlighet att leverera fördelarna med minskad konsumtion utan att rökaren utvecklar självutnyttjande övertygelser om minskad skada genom minskning ensam. Framgång har demonstrerats från policyer för att täcka den maximala storleken och antalet tillåtna i en enda försäljning av andra skadliga produkter. Att till exempel minska antalet smärtstillande piller per förpackning har varit fördelaktigt för att förebygga dödsfall genom självmord 13.

Den här artikeln syftar till att bygga vidare på en ny Cochrane Review 5 för vilken inga experimentella studier hittades av effekterna av cigarettförpackningsstorlek på tobaksförbrukning.

I avsaknad av direkta bevis har vi identifierat befintlig variation i tillgängligheten aven låda med cigaretter storlekar och syntetiserade litteraturen som är relevant för två viktiga antaganden för att täcka packstorlek: 

(i) att minska packstorleken kan minska konsumtionen; och (ii) att minska konsumtionen kan öka upphörandet. Bristen på experimentella studier för att stödja dessa antaganden utesluter inte hotet som allt störreen låda med cigaretterPackstorlekar (> 20) kan utgöra framgången för andra tobakskontrollpolicyer. Vi hävdar att det reglerande fokuset för minimipackstorlek, utan att ta hänsyn till om det bör finnas en obligatorisk maximal packstorlek, i huvudsak har skapat ett kryphål som tobaksindustrin kan utnyttja. Baserat på indirekta bevis föreslår vi hypotesen att regeringens reglering för att täcka cigarettförpackningar till 20 cigaretter skulle bidra till den nationella och globala tobakskontrollpolitiken för att minska rökutbredningen.