Tobaksanvändning fortsätter att vara den främsta orsaken till sjukdomar och dödsfall som kan förebyggas i Kanada. In 2017, more than 47,000 deaths were attributable to tobacco use in Canada, with an estimated $6.1 billion in direct health care costs and $12.3 billion in total overall costs.1 In November 2019, plain packaging regulations for tobacco products came into force as a part av Kanadas tobaksstrategi, som syftar till att uppnå ett mål om mindre än 5% tobaksanvändning år 2035.
Enkla förpackningar har antagits av ett växande antal länder över hela världen. As of July 2020, plainKanadacigarettförpackningarhar implementerats fullt ut på både tillverkar- och detaljhandelsnivå i 14 länder: Australien(2012); Frankrike och Storbritannien (2017); Nya Zeeland, Norge och Irland (2018); Uruguay och Thailand (2019); Saudiarabien, Turkiet, Israel och Slovenien (januari 2020); Kanada (februari 2020) och Singapore (juli 2020). Senast i januari 2022 kommer Belgien, Ungern och Nederländerna att ha fullt implementerade enkla förpackningar.
Den här rapporten sammanfattar bevis från International Tobacco Control (ITC) Policy Evaluation Project om effektiviteten av vanliga förpackningar i Kanada. Since 2002, the ITC Project has conducted longitudinal cohort surveys in 29 countries to evaluate the impact of key tobacco control policies of the World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control (WHO FCTC). This report presents findings on the impact of plain packaging in Canada based on data collected from adult smokers before (2018) and after (2020) the introduction of plainKanadacigarettförpackningar. Data from Canada are also presented in context with data from up to 25 other ITC Project countries — including Australia, England, France, and New Zealand, where plain packaging has also been implemented.
Vanliga förpackningar minskade avsevärt förpackningens attraktivitet - 45 % av rökarna ogillade utseendet på deras cigarettpaket efter vanligtKanada cigarettförpackningarinfördes, jämfört med 29 % före lagen. Unlik Denna rapport har utarbetats av ITC-projektet vid University of Waterloo: Janet Chung-Hall, Pete Driezen, Eunice Ofeibea Indome, Gang Meng, Lorraine Craig och Geoffrey T. Fong. Vi erkänner kommentarer från Cynthia Callard, läkare för ett rökfritt Kanada; Rob Cunningham, Canadian Cancer Society; och Francis Thompson, Healthbridge om utkast till denna rapport. Grafisk design och layout tillhandahålls av Sonya Lyon från Sentrik Graphic Solutions Inc. Tack till Brigitte Meloche för att ha tillhandahållit franska översättningstjänster; och Tonadia Martin, ITC -projekt för fransk översättning granskning och redigering. Finansiering för denna rapport tillhandahölls av Health Canadas substansanvändningsprogram (SUAP) arrangemang #2021-HQ-000058. De åsikter som uttrycks häri representerar inte nödvändigtvis Health Canadas åsikter.
ITC Four Country Smoking and Vaping Survey stöddes av anslag från US National Cancer Institute (P01 CA200512), Canadian Institutes of Health Research (FDN-148477) och National Health and Medical Research Council of Australia (APP 1106451). Ytterligare stöd ges till Geoffrey T. Fong av ett Senior Investigator Grant från Ontario Institute for Cancer Research.
Regulatory authority for tobacco plain packaging (also known as standardized packaging) is provided under the Tobacco and Vaping Products Act (TVPA)4, which had amendments adopted on May 23, 2018 as a legal framework to reduce the significant burden of tobacco-related death och sjukdom i Kanada. VanligKanadacigarettförpackningarsyftar till att minska attraktionskraften för tobaksprodukter och introducerades under 2019 års förordningar om tobaksprodukter (enligt och standardiserat utseende)5 som en av en omfattande svit av policyer för att hjälpa till att nå målet om mindre än 5 % tobaksanvändning senast 2035 enligt Kanadas tobaksstrategi .
Bestämmelserna gäller förpackningar för alla tobaksvaror, inklusive tillverkade cigaretter, egna rullprodukter (lös tobak, tuber och rullpapper avsedda att användas med tobak), cigarrer och små cigarrer, piptobak, rökfri tobak och uppvärmda tobaksprodukter.E -Cigaretter/Vaping -produkter omfattas inte av dessa förordningar, eftersom de inte klassificeras som tobaksprodukter under TVPA.
4 Vanliga förpackningar för cigaretter, små cigarrer, tobaksprodukter avsedda att användas med enheter och alla andra tobaksprodukter trädde i kraft på tillverkare/importörsnivå den 9 november 2019, med en 90-dagars övergångsperiod för tobakshandlare att följa 7 februari 2020. Vanliga förpackningar för cigarrer trädde i kraft på tillverkare/importörsnivå den 9 november 2020, med en övergångsperiod på 180 dagar för tobakshandlare att uppfylla kraven senast den 8 maj 2021.5, 8
Kanada cigarettförpackningarFörordningar har hänvisats till som de mest omfattande i världen och ställer in ett antal globala prejudikat (se ruta 1). All tobacco product packages must have a standardized drab brown colour, with no distinctive and attractive features, and the display of permitted text in a standard location, font, colour, and size.Cigarette sticks cannot exceed specified dimensions for width and length; ha något varumärke; och filterets rumpa måste vara platt och kan inte ha urtag.Kanada cigarettförpackningarwill be standardized to a slide and shell format at the manufacturer/importer level as of November 9, 2021 (retailers have until February 7, 2022 to comply), thus banning packs with a flip top opening. Figur 1 visar objektglaset och skalförpackningen med vanligtKanada cigarettförpackningar där ett hälsoinformationsmeddelande avslöjas på baksidan av den inre förpackningen när förpackningen öppnas. Kanada är det första landet i världen som kräver objektglas och skalförpackningar OCH var först med att kräva inre hälsomeddelanden.
KanadacigarettförpackningarReglerna är de starkaste i världen och de första att:
• Förbud av användning av färgbeskrivare i alla varumärkes- och variantnamn
• Kräver ett bild- och skalförpackningsformat för cigaretter
• Kräv gråbrun färg på insidan av förpackningen
• Förbud cigaretter längre än 85 mm
• Förbjud smala cigaretter med en diameter på mindre än 7,65 mm
Globala prejudikat som fastställts av Kanadas vanliga förpackningsregler
Kanada har inte implementerat nya och större bildhälsovarningar (PHW) på cigarettförpackningar vid sidan av bestämmelser om vanliga förpackningar, som krävs av andra länder, inklusive Australien, Storbritannien, Frankrike och Nya Zeeland. Dock,Kanadas cigarettpaket
Denna rapport presenterar data från ITC Canada Smoking and Vaping Survey före och efter vanlig förpackning genomfördes fullt ut på detaljhandelsnivån den 7 februari 2020. ITC Canada Smoking and Vaping Survey, en del av den större ITC Four Country Smoking and Vaping Survey, som också genomfördes parallellt med kohortundersökningar i USA, Australien och England, är en kohortundersökning genomförd bland vuxna rökare och vapers rekryterade från nationella webbpaneler i varje land. Den 45 minuters onlineundersökningen inkluderade frågor som var relevanta för utvärderingen av vanlig förpackning, som har använts av ITC-projektet för att utvärdera vanlig förpackning i Australien, England, Nya Zeeland och Frankrike. ITC Canada Smoking and Vaping Survey genomfördes bland ett nationellt representativt urval av 4600 vuxna rökare som har kompletterade undersökningar 2018 (före vanlig förpackning), 2020 (efter vanlig förpackning), eller under båda åren. Longitudinella data från Kanada jämförs med data från två Andra ITC -länder (Australien och USA) där liknande undersökningar genomfördes under samma tidsperiod, och som varierar i statusen för deras tobaksförpackningslagar och krav för förändringar i PHW: er (se tabell 1) .I -egenskaper hos undersökningspersonal i Kanada, Australien och USA sammanfattas i tabell 2. Rapporten presenterar också jämförelser av jämförelser av data om utvalda politiska inverkan av resultatmätningar i Kanada och upp till 25 andra ITC-länder.II
Fullständiga detaljer om provtagnings- och undersökningsmetoderna i varje land presenteras i ITC Four Country Smoking and Vaping Survey
Tekniska rapporter, tillgängliga på:https://itcproject.org/methods/
ITC -projektet har tidigare publicerat rapporter om effekterna av vanlig förpackning i Nya Zeeland18 och England19. Framtida ITC -vetenskapliga artiklar kommer att presentera mer omfattande analyser av effekterna av vanlig förpackning i Kanada och andra länder, samt jämförelser av politiska effekter i hela uppsättningen av ITC -länder som har implementerat vanligtKanadacigarettförpackningar.Små skillnader mellan resultaten som rapporterats för Kanada i kommande vetenskapliga artiklar och resultaten som rapporteras i detta dokument beror på skillnader i statistiska justeringsmetoder, men ändrar inte det övergripande mönstret av fynd.ii.
2020-resultaten för Kanada som presenteras i siffrorna över gränserna kan skilja sig något från 2020-resultaten i de longitudinella siffrorna som presenteras i denna rapport på grund av skillnader i statistiska justeringsmetoder för varje typ av analys.iii
Vid tidpunkten för utvärderingen av post-plain förpackningar i Kanada, var de flesta vanliga förpackningar i detaljhandeln i flip-top-format, med slide och shell-format tillgängligt för endast ett begränsat antal varumärken. Ett av huvudmålen med vanlig förpackning är att minska attraktionskraften och överklagande av tobaksprodukter.
Forskning utförd i olika länder har genomgående visat att enkla cigarettförpackningar är mindre tilltalande för rökare än märkesförpackningar.12-16
ITC -undersökningen visade att det fanns en betydande ökning av andelen kanadensiska rökare som hittade sitt cigarettpaket "inte alls tilltalande" efter genomförandet av Kanadacigarettförpackningar.Denna betydande minskning av överklagandet stod i motsats till de två andra jämförelseländerna – Australien och USA – där det inte fanns någon förändring i andelen rökare som tyckte att deras cigarettpaket "inte alls tilltalande".
Det var en signifikant ökning av andelen rökare som sa att de inte gillade utseendet på deras cigarettpaket efter implementeringen av vanlig förpackning i Kanada (från 29% 2018 till 45% 2020). Pack Appeal var det lägsta i Australien (där vanlig förpackning hade implementerats i kombination med större PHW: er 2012), med mer än två tredjedelar av rökare som rapporterade att de inte gillade utseendet på deras förpackning 2018 (71%) och 2020 (69%). Däremot har andelen rökare som sa att de inte gillade utseendet på deras förpackning förblivit låg i USA (9% 2018 och 12% 2020), där varningar är endast text och vanlig förpackning inte har implementerats ( se figur 3).
Dessa resultat överensstämmer med tidigare ITC-projektresultat som visar en ökning av andelen rökare som inte gillade utseendet på sin förpackning efter att enkla förpackningar implementerades i Australien (från 44 % 2012 till 82 % 2013)17, Nya Zeeland ( från 50% 2016-17 till 75% 2018) 18 och England (från 16% 2016 till 53% 2018) .19
De aktuella resultaten kompletterar också bevis från publicerade studier som visar signifikanta minskningar av förpackningens överklagande efter implementering av vanliga förpackningar med större PHW i Australien20, 21 och den positiva effekten avKanadacigarettförpackningarVid reducerande paket överklagar över och högre ökar storleken på PHW: er i England.22
En annan ny studie som utvärderar effekterna av vanlig förpackning i Storbritannien och Norge med hjälp av etablerade ITC -undersökningsåtgärder ger ytterligare bevis på att implementeringen av vanlig förpackning tillsammans med nya större PHW: to health warnings. Innan genomförandet av vanlig förpackning hade båda länderna samma hälsovarningar på cigarettpaket (43% textvarning på framsidan, 53% PHW på baksidan).
Efter implementeringen av vanlig förpackning tillsammans med nya större PHW: er (65% av framsidan och baksidan) i Storbritannien, var det en betydande ökning av rökarnas märkning, läsning och tänkte på varningarna, tänkte på hälsoriskerna med rökning, undvikande beteenden, avgående cigaretter och att vara mer benägna att sluta på grund av varningarna.
Däremot var det en signifikant minskning av att lägga märke till, läsa och titta noga på varningarna, tänka på hälsorisker med rökning och vara mer benägna att sluta på grund av varningarna bland rökare i Norge, där vanlig förpackning implementerades utan några förändringar till hälsovarningar.23 Det olika resultatmönstret som ses i Storbritannien jämfört med Norge visar detKanada cigarettförpackningarFörbättrar effektiviteten hos stora nya bildvarningar, men kan inte öka effekterna av gammal text/bildvarningar
