Tobaksanvändning fortsätter att vara den främsta orsaken till sjukdomar och dödsfall som kan förebyggas i Kanada. Under 2017 var mer än 47 000 dödsfall hänförliga till tobaksanvändning i Kanada, med uppskattningsvis 6,1 miljarder USD i direkta hälsovårdskostnader och 12,3 miljarder USD i totala totala kostnader.1 I november 2019 trädde bestämmelser om vanliga förpackningar för tobaksprodukter i kraft som en del av Kanadas tobaksstrategi, som syftar till att uppnå ett mål på mindre än 5 % tobaksanvändning av 2035.
Enkla förpackningar har antagits av ett växande antal länder över hela världen. Från och med juli 2020, vanligtKanadacigarettförpackningarhar implementerats fullt ut på både tillverkar- och detaljhandelsnivå i 14 länder: Australien(2012); Frankrike och Storbritannien (2017); Nya Zeeland, Norge och Irland (2018); Uruguay och Thailand (2019); Saudiarabien, Turkiet, Israel och Slovenien (januari 2020); Kanada (februari 2020) och Singapore (juli 2020). Senast i januari 2022 kommer Belgien, Ungern och Nederländerna att ha fullt implementerade enkla förpackningar.
Den här rapporten sammanfattar bevis från International Tobacco Control (ITC) Policy Evaluation Project om effektiviteten av vanliga förpackningar i Kanada. Sedan 2002 har ITC-projektet genomfört longitudinella kohortundersökningar i 29 länder för att utvärdera effekterna av viktiga policyer för tobakskontroll i Världshälsoorganisationens ramkonvention om tobakskontroll (WHO FCTC). Den här rapporten presenterar resultat om effekten av vanliga förpackningar i Kanada baserat på data som samlats in från vuxna rökare före (2018) och efter (2020) introduktionen av vanlig förpackningKanadacigarettförpackningar. Data från Kanada presenteras också i sammanhang med data från upp till 25 andra ITC-projektländer – inklusive Australien, England, Frankrike och Nya Zeeland, där vanlig förpackning också har implementerats.
Vanliga förpackningar minskade avsevärt förpackningens attraktivitet - 45 % av rökarna ogillade utseendet på deras cigarettpaket efter vanligtKanada cigarettförpackningarinfördes, jämfört med 29 % före lagen. Unlik Denna rapport har utarbetats av ITC-projektet vid University of Waterloo: Janet Chung-Hall, Pete Driezen, Eunice Ofeibea Indome, Gang Meng, Lorraine Craig och Geoffrey T. Fong. Vi erkänner kommentarer från Cynthia Callard, Physicians for a Smoke-free Canada; Rob Cunningham, kanadensiska cancerföreningen; och Francis Thompson, HealthBridge om utkast till denna rapport. Grafisk design och layout tillhandahålls av Sonya Lyon från Sentrik Graphic Solutions Inc. Tack till Brigitte Meloche för att ha tillhandahållit franska översättningstjänster; och till Nadia Martin, ITC-projektet för granskning och redigering av franska översättningar. Finansiering för denna rapport tillhandahölls av Health Canada's Substance Use and Addiction Program (SUAP) Arrangement #2021-HQ-000058. De åsikter som uttrycks häri representerar inte nödvändigtvis Health Canadas åsikter.
ITC Four Country Smoking and Vaping Survey stöddes av anslag från US National Cancer Institute (P01 CA200512), Canadian Institutes of Health Research (FDN-148477) och National Health and Medical Research Council of Australia (APP 1106451). Ytterligare stöd ges till Geoffrey T. Fong av ett Senior Investigator Grant från Ontario Institute for Cancer Research.
Tillsynsmyndighet för vanliga tobaksförpackningar (även känd som standardiserade förpackningar) tillhandahålls enligt Tobacco and Vaping Products Act (TVPA)4, som hade ändringar som antogs den 23 maj 2018 som en rättslig ram för att minska den betydande bördan av tobaksrelaterad död och sjukdom i Kanada. VanligKanadacigarettförpackningarsyftar till att minska attraktionskraften för tobaksprodukter och introducerades under 2019 års förordningar om tobaksprodukter (enligt och standardiserat utseende)5 som en av en omfattande svit av policyer för att hjälpa till att nå målet om mindre än 5 % tobaksanvändning senast 2035 enligt Kanadas tobaksstrategi .
Bestämmelserna gäller förpackningar för alla tobaksvaror, inklusive tillverkade cigaretter, egna rullprodukter (lös tobak, tuber och rullpapper avsedda att användas med tobak), cigarrer och små cigarrer, piptobak, rökfri tobak och uppvärmda tobaksprodukter.E -cigaretter/vapingprodukter omfattas inte av dessa regler, eftersom de inte klassificeras som tobaksprodukter enligt TVPA.
4 Vanliga förpackningar för cigaretter, små cigarrer, tobaksprodukter avsedda att användas med enheter och alla andra tobaksprodukter trädde i kraft på tillverkare/importörsnivå den 9 november 2019, med en 90-dagars övergångsperiod för tobakshandlare att följa 7 februari 2020. Vanliga förpackningar för cigarrer trädde i kraft på tillverkare/importörsnivå den 9 november, 2020, med en övergångsperiod på 180 dagar för tobakshandlare att uppfylla kraven senast den 8 maj 2021.5, 8
Kanada cigarettförpackningarRegleringar har hänvisats till som de mest omfattande i världen och skapar ett antal globala prejudikat (se ruta 1). Alla förpackningar med tobaksprodukter måste ha en standardiserad gråbrun färg, utan distinkta och attraktiva egenskaper, och visning av tillåten text i en standardplats, typsnitt, färg och storlek. Cigarettpinnar får inte överstiga specificerade mått för bredd och längd; ha något varumärke; och filtrets stumände måste vara platt och får inte ha urtag.Kanada cigarettförpackningarkommer att standardiseras till ett slide and shell-format på tillverkare/importörsnivå från och med den 9 november 2021 (återförsäljare har fram till den 7 februari 2022 på sig), vilket förbjuder förpackningar med flip top-öppning. Figur 1 visar objektglaset och skalförpackningen med vanligtKanada cigarettförpackningar där ett hälsoinformationsmeddelande avslöjas på baksidan av den inre förpackningen när förpackningen öppnas. Kanada är det första landet i världen som kräver objektglas och skalförpackningar OCH var först med att kräva inre hälsomeddelanden.
KanadacigarettförpackningarReglerna är de starkaste i världen och de första att:
• Förbjud användningen av färgdeskriptorer i alla varumärken och variantnamn
• Kräv ett dia- och skalförpackningsformat för cigaretter
• Kräv gråbrun färg på insidan av förpackningen
• Förbjud cigaretter längre än 85 mm
• Förbjud smala cigaretter med en diameter på mindre än 7,65 mm
Globala prejudikat av Kanadas vanliga förpackningsbestämmelser
Kanada har inte implementerat nya och större bildhälsovarningar (PHW) på cigarettförpackningar vid sidan av bestämmelser om vanliga förpackningar, som krävs av andra länder, inklusive Australien, Storbritannien, Frankrike och Nya Zeeland. Dock,Kanadas cigarettpaketvarningar (75 % av fram- och baksidan) kommer att vara störst i världen i termer av total yta när det obligatoriska dia- och skalformatet träder i kraft i november 2021. Health Canada håller på att slutföra planerna på att implementera flera uppsättningar nya hälsovarningar för tobaksprodukter som kommer att behöva rotera efter en angiven tidsperiod.9 Figur 2 visar tidslinjen för vanliga förpackningar i Kanada i förhållande till ITC Four Country Smoking and Vaping Surveys, som tillhandahåller uppgifterna för denna rapport.
Denna rapport presenterar data från ITC Canada Smoking and Vaping Survey före och efter att vanlig förpackning implementerades fullt ut på detaljhandelsnivå den 7 februari 2020. ITC Canada Smoking and Vaping Survey, en del av den större ITC Four Country Smoking and Vaping Survey, som också genomfördes parallellt med kohortundersökningar i USA, Australien och England, är en kohortundersökning gjord bland vuxna rökare och vapers rekryteras från nationella webbpaneler i varje land. Den 45 minuter långa onlineenkäten inkluderade frågor som var relevanta för utvärderingen av enkla förpackningar, som har använts av ITC-projektet för att utvärdera vanliga förpackningar i Australien, England, Nya Zeeland och Frankrike. ITC Canada Smoking and Vaping Survey genomfördes bland ett nationellt representativt urval av 4600 vuxna rökare som genomförde undersökningar 2018 (före vanlig förpackning), 2020 (efter enkel förpackning) eller under båda åren. Longitudinella data från Kanada jämförs med data från två andra ITC-länder (Australien och USA) där liknande undersökningar genomfördes under samma tidsperiod och som varierar i status för deras tobaksförpackningslagar och krav på förändringar i PHW (se tabell 1).i Egenskaper för undersökningsrespondenterna i Kanada, Australien och USA sammanfattas i tabell 2. Rapporten presenterar även jämförelser mellan länder av data om utvalda politisk påverkan resultatmått i Kanada och upp till 25 andra ITC-länder.ii
Fullständig information om provtagnings- och undersökningsmetoderna i varje land presenteras i ITC Four Country Smoking and Vaping Survey
tekniska rapporter, tillgängliga på:https://itcproject.org/methods/
ITC-projektet har tidigare publicerat rapporter om effekten av vanliga förpackningar i Nya Zeeland18 och England19. Framtida vetenskapliga artiklar från ITC kommer att presentera mer omfattande analyser av effekterna av vanliga förpackningar i Kanada och andra länder, samt jämförelser av politiska effekter i hela uppsättningen av ITC-länder som har implementerat enkla förpackningarKanadacigarettförpackningar.Små skillnader mellan resultaten som rapporterats för Kanada i kommande vetenskapliga artiklar och resultaten som rapporteras i detta dokument beror på skillnader i statistiska justeringsmetoder, men ändrar inte det övergripande mönstret av fynd.ii.
2020-resultaten för Kanada som presenteras i siffrorna över gränserna kan skilja sig något från 2020-resultaten i de longitudinella siffrorna som presenteras i denna rapport på grund av skillnader i statistiska justeringsmetoder för varje typ av analys.iii
Vid tidpunkten för utvärderingen av post-plain förpackningar i Kanada, var de flesta vanliga förpackningar i detaljhandeln i flip-top-format, med slide och shell-format tillgängligt för endast ett begränsat antal varumärken. Ett av huvudmålen med vanlig förpackning är att minska attraktionskraften och attraktionskraft för tobaksvaror.
Forskning utförd i olika länder har genomgående visat att enkla cigarettförpackningar är mindre tilltalande för rökare än märkesförpackningar.12-16
ITC-undersökningen visade att det fanns en betydande ökning av andelen kanadensiska rökare som fann sitt cigarettpaket "inte alls tilltalande" efter implementeringen av Kanadacigarettförpackningar.Denna betydande minskning av överklagandet stod i motsats till de två andra jämförelseländerna – Australien och USA – där det inte fanns någon förändring i andelen rökare som tyckte att deras cigarettpaket "inte alls tilltalande".
Det var en betydande ökning av andelen rökare som sa att de inte gillade utseendet på deras cigarettpaket efter implementeringen av enkla förpackningar i Kanada (från 29 % 2018 till 45 % 2020). Förpackningens överklagande var lägst i Australien (där vanliga förpackningar hade implementerats i kombination med större PHWs 2012), med mer än två tredjedelar av rökarna som rapporterade att de inte gillade utseendet på sin förpackning under 2018 (71 %) och 2020 (69%). Däremot har andelen rökare som sa att de inte gillade utseendet på sin förpackning förblivit låg i USA (9 % 2018 och 12 % 2020), där varningar endast är textbara och vanlig förpackning inte har implementerats ( se figur 3).
Dessa resultat överensstämmer med tidigare ITC-projektresultat som visar en ökning av andelen rökare som inte gillade utseendet på sin förpackning efter att enkla förpackningar implementerades i Australien (från 44 % 2012 till 82 % 2013)17, Nya Zeeland ( från 50 % 2016-17 till 75 % 2018)18 och England (från 16 % 2016 till 53 % 2018).19
De aktuella resultaten kompletterar också bevis från publicerade studier som visar signifikanta minskningar av förpackningens överklagande efter implementering av vanliga förpackningar med större PHW i Australien20, 21 och den positiva effekten avKanadacigarettförpackningarpå att minska förpackningens överklagande utöver att öka storleken på PHW i England.22
En annan nyligen genomförd studie som utvärderar effekten av enkla förpackningar i Storbritannien och Norge med hjälp av etablerade ITC-undersökningsåtgärder ger ytterligare bevis på att implementeringen av vanliga förpackningar tillsammans med nya större PHW ökar varningens framträdande och effektivitet utöver vad som kan uppnås genom att implementera vanliga förpackningar utan ändringar till hälsovarningar. Före implementeringen av enkla förpackningar hade båda länderna samma hälsovarningar på cigarettförpackningar (43 % textvarning på framsidan, 53 % PHW på baksidan).
Efter implementeringen av enkla förpackningar tillsammans med nya större PHWs (65 % av fram- och baksidan) i Storbritannien, skedde en betydande ökning av rökares märkande, läsning och tänkande av varningarna, med tanke på hälsoriskerna med rökning, undvikande beteenden, avstå från cigaretter och vara mer benägna att sluta på grund av varningarna.
Däremot var det en signifikant minskning av att lägga märke till, läsa och titta noga på varningarna, tänka på hälsorisker med rökning och vara mer benägna att sluta på grund av varningarna bland rökare i Norge, där vanlig förpackning implementerades utan några förändringar till hälsovarningar.23 Det olika resultatmönstret som setts i Storbritannien jämfört med Norge visar detKanada cigarettförpackningarförbättrar effektiviteten av stora nya bildvarningar, men kan inte öka effekten av gamla text-/bildvarningar
Posttid: 15 juni 2024